Bied uw verzekering op de veiling aan, door onderstaand formulier in te vullen.
|
Bedrijfsnaam:
|
|
|
Adres:
|
|
|
Postcode:
|
(1234 AB) |
|
Plaats:
|
|
|
Onze brutoloonsom (sv loon):
|
|
|
Aantal werknemers:
|
|
|
Telefoonnummer:
|
|
|
Faxnummer:
|
|
Email:
(hier worden uw inloggegevens naar toe gestuurd)
|
|
|
Naam contactpersoon:
|
|
|
Functie contactpersoon:
|
|
Ingedeeld in sector:
|
|
Wat is uw huidige gedifferentieerde premie (UWV):
|

|
Sommige verzekeraars geven korting, indien u meerdere verzekeringen bij hen
heeft.
|
|
Maken u en uw werknemers reeds gebruik van een WIA-dekking?
|
|
|
Bij welke verzekeraar:
|
|
|
Heeft u een verzuimverzekering afgesloten?
|
|
|
Bij welke verzekeraar:
|
|
|
Heeft u een collectief ziektekosten contract?
|
|
|
Bij welke verzekeraar:
|
|
|